Les Symptômes
Symptômes de la CMHLes modifications du muscle cardiaque peuvent être à l'origine de plaintes ou symptômes.
Les symptômes classiques de la CMH sont par ordre d'importance :
Aucun de ces symptômes n'est spécifique de la CMH et peuvent se rencontrer avec d'autres maladies cardiaques.
Ces symptômes apparaissent le plus souvent aux alentours de la trentaine. Certains patients peuvent avoir des manifestation plus précoces, soit dans l'enfance. D'autres, à l'inverse, se manifestent après 60 ans.
La plupart des patients sont peu ou modérément gênés par cette maladie et seule une minorité de patients est handicapé.
L'intensité des plaintes varie très souvent d'un jour à l'autre. Elles peuvent apparaître de manière progressive ou de manière brutale et sont classiquement déclenchés par les facteurs suivants : l'effort, le stress professionnel, une émotion, la forte chaleur, un gros repas, voire pour certains une consommation même faible d'alcool, certains médicaments.
Essoufflement à l'effort (dyspnée)
Il s'agit du symptôme le plus fréquent qui est lié à la difficulté du muscle à fournir du sang aux tissus lors d'effort. Toute forme d'exercice physique devient difficile en raison d'un manque de souffle. Il y a plusieurs degrés de limitation:
La plupart des patients ne sont que faiblement limités à l'effort. Seule une minorité est limité de manière importante voire sévère.
Douleurs thoraciques
Les douleurs thoraciques sont également assez courantes. On parle d' " angine de poitrine ". Elles sont caractérisées par un serrement douloureux dans la poitrine, souvent angoissant, s'accompagnant parfois de douleurs identiques dans le/les bras, la mâchoire ou la région de l'estomac. La douleur est en général provoquée par un effort physique ou après un stress mais disparait rapidement après une période de repos. Elle peut également survenir au repos, ou pendant le sommeil, et se prolonger pendant de nombreuses heures.
L'origine de ces douleurs réside dans une mauvaise alimentation du muscle cardiaque en oxygène liée aux problèmes suivants. Dans la CMH, le muscle est trop épais pour le nombre de vaisseaux coronaires. De plus, les petites artères ne peuvent pas se dilater lors d'exercice ainsi qu'elles devraient le faire.
Chez les patients âgés, peut se rajouter un problème de rétrécissement des grosses artères coronaires suite au développement de l'athérosclérose.
Malaises et pertes de connaissance
Les personnes atteintes de CMH sont sujettes à des malaises de type sensation vertigineuse qui peuvent aller jusqu'à la perte de connaissance.
Ces malaises sont le plus souvent liés à l'effort physique mais peuvent également survenir sans raison apparente.
L'origine de ces malaises est la plupart du temps une chute de la pression sanguine par des mécanismes qui ne sont pas encore bien compris. Cette chute de pression peut être très rapide et entraîner une perte de connaissance. On parle alors de syncope.
Ces malaises peuvent aussi être la conséquence d'arythmies (cf. arythmies).
Les patients porteurs d'une forme obstructive et/ou d'un ventricule de petit volume sont les plus exposés.
Palpitations
Les palpitations sont liées à une accélération brutale et anormale du rythme cardiaque, de type régulier ou irrégulier. Ces épisodes sont le plus souvent de courte durée. Si elles durent longtemps, ils peuvent s'accompagner d'une sensation de malaise très désagréable pour le patient - transpiration, vertiges, voile noire devant les yeux, sensation de perte de connaissance - et peuvent même aboutir à une perte de connaissance.
N.B : Les irrégularités que tout un chacun peut ressentir une fois ou l'autre - un cœur qui bat une fois de trop ou au contraire saute un battement - ne sont pas considérées comme des palpitations.
Dernière mise à jour: 30/10/2002